|
Ja studiuję położnictwo i wielokrotnie widziałam takie dzieci... Problem jest ogromny i zbyt mało się o tym mówi. |
| 18.01.2010 23:07 |
|
Temat FAS budzi wiele kontrowersji. W literaturze przedmiotu FAS nazywany jest „ukrytą wadą”, gdy dzieci z syndromem są na ogół o miłej powierzchowności maskując w ten sposób neurologiczne dysfunkcje. Rozpoczynając drogę postawienia diagnozy warto zebrać całą dokumentację medyczną dziecka oraz mamy z okresu ciąży. Niestety już tu zwykle napotyka się na kłopoty. Około 80 % dzieci z powyższym syndromem przebywa poza swoimi rodzinami biologicznymi. Przebywają w domach dziecka, są adoptowani, bądź przysposobieni, co znacznie utrudnia kompletowanie dokumentów z okresu prenatalnego, około porodowego i niemowlęcego. Warunkiem koniecznym do stwierdzenia FAS jest udokumentowanie nara enia płodu na ekspozycję alkoholu, co jak się okazuje nie jest takie proste. Personel medyczny unika informacji o alkoholu w czasie cią y z obawy przed stygmatyzacją matki – „matka alkoholiczka”. Inną kwestią jest fakt, i kobiety nie przyznają się do picia alkoholu podczas ciąży. Z badań PARPA wynika, e około 30 % polskich kobiet w czasie ciąży spożywa alkohol. Nawet niewielka ilość alkoholu przenika przez łożysko do organizmu dziecka. Stężenie alkoholu wypitego przez matkę jest zbliżone do tego, jakie osiąga płód. Mo na tu mówić o pewnym paradoksie. Gdybyśmy widzieli dziecko (np. byłoby w inkubatorze) to nie przyszłoby nam do głowy, by podać mu lampkę wina. Ale jak nie widzimy dziecka i matka wypija lampkę wina to jeszcze najbliżsi i lekarze ją do tego namawiają, bo „poprawi się wynik krwi”. W tym miejscu należy wyraźnie powiedzieć, i wiadomo, że szkody wywołane przez ekspozycję płodu na alkohol są proporcjonalne do ilości wypijanego przez matkę alkoholu, czyli im częściej i w większych ilościach matka pije alkohol tym do większych uszkodzeń organizmu dziecka dochodzi. U dzieci, których mamy piły w małych ilościach - „okolicznościowo”, stwierdza się trudne do zdiagnozowania i zaklasyfikowania trudności z funkcjonowaniem. W przypadku, gdy natężenie objawów i uszkodzenia są mniejsze ni u dzieci z pełnoobjawowym FAS, a udokumentowana jest ekspozycja na alkohol w okresie prenatalnym, u takich dzieci zdarza się rozpoznanie Alkoholowy Efekt Płodowy. FAE (Fetal Alkohol Effects - Alkoholowy Efekt Płodowy) jest terminem używanym w literaturze przedmiotu na określenie: • pFAS - Partial Fetal Alkohol Syndrome – częściowy FAS; • ARND – Alcohol Related Neurodevelopmental Disorder - zaburzenia neurologiczne związane z alkoholem; • ARBD – Alcohol Related Birth Defects – wady wrodzone związane z alkoholem; FAS nie jest wynikiem uzależnienia płodu od alkoholu, nie pojawia się w trakcie porodu, ani te wkrótce po nim. Jest skutkiem przyjmowania alkoholu przez kobietę będącą w ciąży. Jest efektem działania alkoholu na płód. W trakcie całej ciąży może dojść do różnorodnych uszkodzeń, jednak najbardziej narażony jest układ nerwowy, który powstaje na samym początku i rozwija się przez całą ciążę. Aby zrozumieć, do jakich uszkodzeń może dojść w trakcie ciąży, należy uświadomić sobie trzy ważne procesy zachodzące w rozwijającym się płodzie. Po pierwsze komórki namnażają się i różnicują się, co daje początek formowaniu się różnych rejonów mózgu. Po urodzeniu nie tworzą się już w ludzkim mózgu żadne nowe komórki nerwowe. Alkohol zaburza ten proces powodując obumieranie komórek nerwowych i doprowadzając do niewłaściwego różnicowania neuronów. W efekcie tego dziecko przychodzi na świat z mniejszą ilości neuronów i jego mózg jest mniejszy i zdeformowany. Po drugie komórki nerwowe migrują do przeznaczonych im miejsc, dostrajając się do otaczających ich komórek i tworząc określoną strukturę. Mniej więcej w połowie ciąży większość neuronów znajduje się na swoich docelowych miejscach, a wszystkie główne struktury mózgu są już wykształcone. Ekspozycja na alkohol sprawia, e część z komórek nerwowych przemieszcza się w niewłaściwe rejony, nie mogąc tym samych utworzyć odpowiednich struktur mózgowych. W efekcie dziecko ma „neurologiczny bałagan”. I wreszcie, tworzą odpowiednie związki funkcjonalne z innymi komórkami, sprawiając, e mózg się rozwija. Tę właściwość, ogromną plastyczność mózgu posiadamy przez całe swoje życie. Alkohol działa teratogennie powodując tworzenie się niewłaściwych połączeń, w konsekwencji osoba z FAS/E odbiera „niewłaściwie” świat. Ważną wydaje się być informacja, i większość dzieci i dorosłych z FAS ma iloraz inteligencji w granicach normy. Nawet zdarzają się przypadki osób z ilorazem inteligencji powyżej przeciętnej. Dzieci z FAS sprawiają wrażenie, e stać je na więcej. Wyrażają słowami pojęcia, których naprawdę nie rozumieją. Należy jednak wiedzieć, i alkohol wg badań, jest silnym teratogenem i ma bardziej szkodliwy wpływ na płód ni narkotyki. Poniżej przedstawiam szczególnie nara one na teratogenny wpływ alkoholu obszary mózgu. ⇒ Móżdżek, który jest odpowiedzialny za: koordynację ruchów celowych, utrzymanie równowagi, regulację napięcia mięśni, pamięć niektórych odruchów oraz za ruchy oczu. W przypadku uszkodzenia, mogą pojawić się: problemy z utrzymaniem normalnej postawy ciała; zaburzenia równowagi; brak koordynacji ruchów (asynergia); niezgrabność; brak precyzji ruchów; trudności w ocenie zasięgu i momentu zatrzymania ruchu; trudności w łapaniu obiektów; niezdolność do wykonywania szybkich ruchów naprzemiennych; drżenie ciała; potykanie się, tendencja do przewracania i "chodzenia na szerokich nogach"; słabe napięcie mięśni (hipotonia); niewyraźna mowa; gwałtowne ruchy gałek ocznych. ⇒ Płaty czołowe, w których zachodzą min. procesy planowania i kontroli emocji. Efektem uszkodzenia płatów czołowych mo e być: utrata możliwości poruszania częściami ciała; niezdolność do planowania wykonania sekwencji ruchów przy wykonywaniu czynności; niezdolność do działań spontanicznych; schematyczność myślenia; "zapętlenie", uporczywe nawracanie do jednej myśli; trudności w koncentracji na danym zadaniu; trudności w rozwiązywaniu problemów; niestabilność emocjonalna; zmiany nastroju; nieakceptowalne zachowania społeczne; zachowania agresywne; lewy płat - depresja, prawy - zadowolenie; prawy tylny - trudności w zrozumieniu kawałów i śmiesznych rysunków, preferencje dla niewybrednego humoru; zmiany osobowości. ⇒ Hipokamp jest strukturą ściśle związaną z tworzeniem nowych zapisów pamięciowych, czyli bierze udział w procesach uczenia się. Hipokam filtruje równie sygnały od środowiska. Przypuszcza się tak e, e hipokamp bierze udział kontrolowaniu procesów odpowiedzialnych za uzależnia oraz choroby psychiczne. niestabilność emocjonalna; zmiany nastroju; trudności z pamięcią, osoby takie yją w permanentnej teraźniejszości; trudności w wyobrażeniu sobie pojęć abstrakcyjnych; brak selekcji bodźców, pobudzenie, impulsywność; ⇒ Ciało modzelowate (spojenie wielkie) zapewnia dopływ informacji na temat tego, co dzieje się w obydwu połowach ciała oraz pozwala na wymianę informacji między obiema półkulami. W wyniku uszkodzenia spojenia wielkiego: brakuje wielu połączeń pomiędzy dwoma półkulami mózgu, nie mo e w pełni korzystać z posiadanej wiedzy i umiejętności; informacje przepływają powoli i nieskutecznie; osoba odczuwa impuls, by cos zrobić i najpierw następuje działanie, a dopiero potem, po fakcie, uświadomienie konsekwencji. Osoby takie znają zasady i rozumieją konsekwencje ich złamania, ale nie są w stanie najpierw myśleć, a później działać; Należy mieć świadomość, i ka da z osób z FAS/E charakteryzuje się inną konfiguracją zaburzeń, dlatego ka dy z chorych musi być traktowany indywidualnie. Powyższe objawy fizyczne i umysłowe są objawami pierwotnym, z którymi dziecko z FAS przychodzi na świat. Warto wiedzieć, co jest szczególnie ważną informacją dla rodziców adopcyjnych i zastępczych, i nawet największa troska po urodzeniu nie jest w stanie usunąć objawów pierwotnych. Natomiast właściwa opieka i terapia jest w stanie sprawić, i można zapobiec lub zminimalizować w znacznym stopniu objawy wtórne FAS, takie jak: zmęczenie, napady złego humoru, agresja, strach, wycofanie się, kłamstwa, ucieczki, kłopoty z prawem, zachowanie ryzykowne, problemy ze zdrowiem psychicznym, tendencje samobójcze. Nakładanie się kolejnych zaburzeń znacznie utrudnia funkcjonowanie osobom z FAS. FAS jest chorobą nieuleczalną, ale której mo na w 100% zapobiegać. Mając na względzie powyższą informację wysunę trzy postulaty dotyczące FAS/FAE: 1. Należy rozpropagować wiedzę o FAS/E. Być może świadomość istnienia FAS/E ostrze matki przed konsumpcją nawet niewielkiej ilości alkoholu w czasie trwania ciąży. 2. Należy zorganizować system wsparcia oraz jeżeli wymaga tego sytuacja terapię przeciw alkoholową dla kobiet będących w ciąży, a spożywających alkohol. Przerwanie picia, w ka dym okresie ciąży, zmniejsza skutki teratogennego wpływu alkoholu na płód. 3. Objąć wsparciem i terapią dzieci z FAS/E oraz ich rodziny, co pozwoli zminimalizować ryzyko zagrożenia wykluczeniem społecznym. ja w obecnej chwili bardzo czesto przebywam z chłopcem u mamy na odziale dzieciecym- długoterminie i mam kontakt z kazdą dysfunkcja jaka tylko możliwa i naprawdę nianie i nie tylko nienie nie warto nawet odrobinki się w czasie ciaży bo nie warto później miec do siebie pretensji i wyżutów. A widziałam już nie jedno dziecko z poważnymi dysfunkcjami rozwojowymi w swoim życiu. a to prawda iż strasznie się mało o tym mówi tak samo jak o uzależnieniu od narkotykow Skutki zażywania narkotyków Kobiety w ciąży biorące jakiekolwiek narkotyki narażają siebie i dziecko na wielkie niebezpieczeństwo. Badania przeprowadzone w Kalifornii wykazały, że regularne spożywanie haszyszu, marihuany czy cannabisu (nasion marihuany) znacznie zmniejsza płodność. Heroina, LSD, PCP, środki uspokajające i uśmierzające, a także tabletki na odchudzanie mogą spowodować zaburzenia w rozwoju płodu. Dziewczyny biorące narkotyki, te z grupy tzw. marginesu społecznego, zazwyczaj rzadko albo w ogóle nie korzystają z opieki lekarza. W ich wypadku istnieje duże prawdopodobieństwo zarażenia wirusem wątroby typu B lub C, a także wirusem HIV. Należy też pamiętać, że każdorazowe wzięcie jakiegokolwiek narkotyku w trakcie ciąży, na prywatce czy przyjęciu, powinno być zgłoszone lekarzowi prowadzącemu. Nawet tylko jednorazowe zażycie narkotyku w trzecim trymestrze ciąży może spowodować skurcze i zaburzenia pracy serca u matki. Ryzyko, jakie ponosi matka i jej dziecko, jest uzależnione od momentu rozpoczęcia brania narkotyków, ich rodzaju i częstotliwości przyjmowania. Kobiety zażywające marihuanę choćby tylko raz w miesiącu, są narażone na nieproporcjonalny wzrost masy ich ciała, a także chroniczne wymioty, które nie leczone mogą doprowadzić do zakłóceń odżywiania płodu. Będą też miały gwałtowny, przedłużony lub zahamowany poród. Życie ich dziecka po porodzie może być w niebezpieczeństwie, co często oznacza poddanie go reanimacji. Marihuana Palenie marihuany może powodować uszkodzenia genów, które doprowadzą do powstania wad wrodzonych, nowotworów, zakłóceń wzroku oraz symptomu odwykowego u dziecka. Marihuana ma także zgubny wpływ na funkcje łożyska i układu wydzielania wewnętrznego. Marihuana i haszysz, czyli tzw. miękkie narkotyki, mają działanie podobne do tytoniu. Tytoń zwiększa ryzyko poronienia i opóźnia rozwój wewnątrzmaciczny płodu, może mieć wpływ na podatność dziecka na choroby układu oddechowego. Może również powodować niepłodność Kokaina Kokaina zwiększa wydzielanie adrenaliny i noradrenaliny oraz powoduje ekstremalne zwężenie naczyń krwionośnych, zwiększa też ciśnienie krwi i przyspiesza akcję serca u matki. Kokaina przenika przez łożysko i może je zniszczyć, ograniczając dopływ krwi do płodu oraz hamując rozwój dziecka, zwłaszcza jego głowy. Może powodować poronienia, przedwczesny poród, urodzenie martwego dziecka, porażenie przy porodzie lub inne problemy u dziecka, takie jak biegunka, drażliwość, płaczliwość, niedobór masy ciała, problemy neurologiczne, powstanie wad wrodzonych (mózg, twarz, serce, nerki), zaburzenia rozwoju motorycznego oraz niski poziom ilorazu inteligencji. W organizmie matki natomiast może spowodować zawał serca, napady drgawek i nadciśnienie. Morfina i heroina Morfina i heroina powodują uzależnienie zarówno psychiczne, jak i fizyczne, zarówno u matki, jak i u dziecka po porodzie. Substancje halucynogenne powodują uszkodzenie płodu i poronienie. Prowadzenie badań nad wpływem poszczególnych rodzajów narkotyków na stan i przebieg ciąży dla dziecka i kobiety jest dość trudne, gdyż zazwyczaj osoby biorące narkotyki spożywają więcej niż jeden ich rodzaj. Detoksykacja Kobiety w ciąży biorące narkotyki powinny poddać się detoksykacji, czyli odtruwaniu poprzez usunięcie z organizmu substancji trującej – narkotyku. Detoksykację należy przeprowadzić pod ścisłą kontrolą lekarza, w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Polega ona na podawaniu doustnym substytutu narkotyków tzw. metadonu, co pozwala na uniknięcie komplikacji związanych z uzależnieniem od dożylnego przyjmowania narkotyków. Najprawdopodobniej lek ten nie powoduje uszkodzenia płodu. Dawki metadonu zmniejsza się stopniowo, szczególnie w okresie przed porodem. Natychmiastowe odstawienie narkotyków mogłoby spowodować obumarcie płodu. Po detoksykacji, jeśli matka nadal jest uzależniona, dziecko po urodzeniu będzie cierpiało na syndrom głodu narkotykowego. Jest to konsekwencja odcięcia go od narkotyków. Dziecko może mieć typowe objawy zespołu odstawiennego. Jeśli matka nie poddała się detoksykacji dziecko zawsze będzie współuzależnione. Po porodzie powinno się natychmiast znaleźć pod ścisłą opieką lekarzy specjalistów. Warto też pamiętać, że w leczeniu odwykowym matki ważne jest wsparcie psychologa i terapeuty, które może pomóc w ograniczeniu bądź całkowitym odstawieniu narkotyków. Istotne jest też wsparcie ze strony rodziny i ojca dziecka. Często zdarza się, że matki narkomanki po urodzeniu dziecka odrzucają je z poczucia winy, że urodziły dziecko obciążone, z wadami, lub też boją się, że nie sprostają byciu matką. Po porodzie kobiecie biorącej narkotyki nie wolno jest karmić piersią, gdyż środki te przenikają do mleka matki, a tym samym do organizmu dziecka. Mężczyzna I jeszcze słowo o ojcu - narkomanie. Regularne przyjmowanie narkotyków w przypadku mężczyzny może spowodować zaburzenia potencji, niepłodność lub trudności z zapłodnieniem. Nawet jeśli chodzi tylko o jednorazowe przyjęcie narkotyku nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, kiedy jego organizm zniweluje działanie środka. Istotne znaczenie ma fakt, jaki rodzaj narkotyku przyjął mężczyzna i w jakich dawkach. Na przykład marihuana pozostaje bardzo długo w organizmie, nawet do trzech tygodni. Krótkotrwałe i długofalowe działanie środków odurzających to kwestia bardzo indywidualna. Najlepiej w ogóle nie pozwalać sobie na przyjmowanie żadnych wątpliwych specyfików. Mężczyzna uzależniony od środków odurzających nie jest w stanie zaoferować kobiecie żadnego wsparcia. Jego własne problemy będą miały negatywny wpływ na funkcjonowanie związku. Jest jasne, że również on powinien poddać się terapii. |
|
| 18.01.2010 23:43 |
|
Każdy rodzic robi co chce - jest dorosły (zwykle :p ) i każdy poniesie konsekwencje. niestety maluch też. |
| 19.01.2010 12:31 |
|
Przenośnia- trudne słowo...
|
| 21.01.2010 06:27 |
